广州骏伯人力资源有限公司韶关分公司

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惠州医保待遇介绍：

1.普通门诊。为了深化职工医保门诊共济保障制度改革，方便参保职工就医，保障参保职工就医需求，同时配合推进分级诊疗，将参保职工门诊定点机构数量由1家调整为1-2家（如选择2家的，至少1家为基层卫生服务机构），参保职工转诊（含急救抢救）的普通门诊政策内费用支付比例由减少10个百分点调整为按相应级别门诊定点机构支付比例。

2.门诊特定病种。明确门特定点机构原则上不超过3家。根据国家和省有关异地就医直接结算文件规定，明确未按规定转诊、转院的或临时外出就医人员，在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的门特政策内费用纳入医保基金支付范围，医保基金支付比例下降20个百分点。

3.大病保险。根据“广东省医疗保障待遇清单”，明确参保人一个年度内发生的住院和门特政策内费用超出居民医保年度最高支付限额的部分，由大病保险基金支付60%。将居民医保年度最高支付限额以上的政策内费用纳入大病保险支付范围后，考虑大病保险基金实际，确定参保居民大病保险年度支付限额为20万元。另外，根据国家和省有关文件精神，在大病保险起付标准、支付比例和年度限额方面向困难人员倾斜，特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童起付标准为2000元，其他收入型医疗救助对象起付标准为3000元；收入型医疗救助对象大病保险支付比例为97%，不设年度最高支付限额。

4.生育保障。为落实《广东省职工生育保险规定》，保障参保人生育待遇，将未按规定转诊、转院或非急救抢救且未转诊的其他临时外出就医的参保人在本市行政区域外发生的生育费用按本市行政区域外住院待遇执行（参保职工原为2000元定额包干）。明确办理了长期异地就医备案手续按规定就医的，产前检查待遇按本市行政区域内标准执行。同时，明确参保职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇按照本市居民医保生育待遇执行。

5.医保基金不予支付范围。不纳入医保基金支付的医疗费用范围按“广东省医疗保障待遇清单”执行。另外，明确参保人住院期间，不享受普通门诊待遇和门特待遇。

社保代缴适合那些企业？

①初创型公司：把社保开hu、人事社保交给代理公司，省了行政人事的人工成本又享受专业的服务。

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③发展型公司：专业的事情交给专业的公司来做，认真发展公司的业务。

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